除了特殊專業領域，人類很習慣站在政治的方向看歷史，其實，調整不同角度，更能還原歷史的真像，日劇「仁醫」就是從此概念出發，以一個現代外科醫生的立場，帶著觀眾瞭解幕府末年的醫療發展。
為什麼選擇幕府末年呢？因為，在時間上，與現代距離不遠，相關資料可以完整取得，除此，當時東方世界面臨來自西方的沖擊，醫學領域也不能倖免，這股強大的西風，對東方的醫療產生什麼影響？再者，在政治上，日本國家體制面臨崩壞與再建，國家對於現代醫療的建立，又被賦予什麼不同於以往的任務？這麼多具有衝突的問題，同時並存於那個年代，加上經濟變動快速，幕府末年也就饒富戲劇色彩，這段歷史，具有重新檢視的值價。
醫學是為特定的階級服務
醫學是門相當古老的學問，可追溯至遠古時代，吃五穀雜糧的人必定會生病，最初，人為什麼生病和神的存在一樣難以理解，所以醫療常與宗教相互結合，當人類越來越深入瞭解生病的原因，二者就漸行漸遠，最後分道揚鑣成為二門獨立的學問。
12世紀末期，歐洲設立第一所大學，醫學是其中少數的學科，得以於學術領域進行有系統有組織的研究，並傳授學生；醫學不僅培養醫生進行臨床治療，也必須在實驗室進行病理實驗，因此，人類知道如何治療更多疾病，醫生工作越走越專業，但受惠的人其實並不多。
很長一段時間，人類經濟以農為主，雖然還有士、工、商等職業存在，但以農為業的人口仍居多，農夫過著看天吃飯的日子，要維持生活溫飽尚有困難，如何有閒錢負擔高額醫療費用？所以，醫學和其他專業發展歷程十分類似，初期都是為貴族階級服務。
在工業革命後，歐洲面臨政治改革，舊有貴族世家紛紛走入歷史，新的中產階級興起，福利國概念成為立憲國家基本思想，如何透社會福利和保險制度，讓所有百姓不分貧富都能吃飽，在生病時能有醫生照顧，成為國家的責任且是最根本的責任，從此，醫生慢慢走入社會的每個角落，這更刺激醫療技術的進步。
隨著西方列強東進亞洲，帶來新的醫療技術及思想，面對這股西風東漸的關鍵時刻，須要改革不僅是日本的政治體制，還有醫療體制，如何在伸手不見五指的黑暗中，摸索出改革方向，考驗著當權者及平民百姓的智慧。
2009年，「仁醫」編劇籍由南方仁同時擁有「現代」及「醫生」身分，描述幕府末年的醫療狀況，從而，觀眾得以瞭解當時社會真實樣貌。
仁醫生第一次踏入江戶，就因繁榮的街景而目眩，突來的騷動引起他的注意，他看到被馬狠踹，因而受傷的婦女，她的額頭皮綻肉裂，腦震盪昏迷不醒，在仁醫生緊急止血後，她醒過來，在發現仁醫生時，婦人驚聲大叫：「快點扶我回家，醫生，我們家那來的錢付醫藥費，死了就算了，看醫生，一輩子也還不完。」。
以現代人來看，婦人傷口雖然又深又長，流了很多血，但只要縫幾針，花不了什麼錢，頂多算急診病患，掛號費貴了點，大部分醫療費用，反正健保會支付，順便請醫生開張證明，就可以休幾天薪資照領的病假，絕對不會有一輩子還不完這種事。
再回到幕府末年，醫療是珍貴資源，掌控在國家手上，專門服伺王公貴族及武士，市井小民無力支付龐大醫療費用，生病或受傷只能乖乖躺著等死。在那個時代，階級決定生命的價值，並不是每個人的生命具有同等重量，所以，小老百姓的命既貧賤又不值錢，隨時可能因小意外或生個小病痛，就回歸神的懷抱。
國家在醫療體系中所扮演的角色
威脅小老百姓生命還有一發不可收拾的流行病，爆發一場流行病，可預期將奪走成千上萬的性命，造成更多的不幸和遺憾，由於對流行病的全然無知，又礙於昂貴的醫療費用，小老百姓只能求鬼問神來保命，一旦出現一位醫生，願意清楚明白告訴大家流行病的成因及醫治方法，就會被當成神佛般膜拜，如果有位仁慈的官員，願意懇求國家動用資源，協助控制病情，百姓們立刻跪地叩謝大人榮恩。
仁醫生身為一個現代人，習慣衛生單位透過媒體或學校教育，傳達流行病的相關知識及預防方法，升斗小民即使沒受過完整醫學訓練，都能說出一套防治流行病的標準程序。國家衛生單位在流行病的預防及治療上，有義務承擔教育民眾的責任，在流行病爆發流行，則必須動用國家資源進行搶救及治療。
仁醫生從小根深蒂固的觀念，以為國家在醫療體系所擔負的責任，是法律所付與國家責無旁貸的義務，國家必須站在第一線整合所有醫療資源對抗傳染病，若國家沒肩負起如此的責任，不慎讓疫情擴大或失控，所有相關官員具有無可逃避的刑責。
回到江戶時代的仁醫生，他親眼看到，親身感受到，過去以為理所當然的事，完全不是這麼回事，對抗傳染病，是國家的恩典，不是應作為的義務。
醫學之路，在將來會越走越平坦
緒方洪庵最後一次見到仁醫生，很關心的問道：「先生，請告訴我，醫學之路，在將來會越走越平坦嗎？」，仁醫生點了點頭。
是的，現代醫學之路，相較於幕府末年，無論在醫療技術或體制二方面，都是越走越平坦。現代人生病有醫生照護，社會保險分擔昂貴醫療費用，國家有責任也有義務擔負民眾基礎衛生教育，在流行病爆發時，國家也必須整合所有資源投入搶救工作，在現代人認知裡，國家在醫療體係所應負的責任，在幕府末年是如此不可能，醫學之路之所以越走越平坦，是長久以來，有很多先人躺下，用生命、用鮮血，為後人鋪路。
回頭看歷史，再看看我們現在所擁有的一切，所有的事，不再是理所當然。
留言列表
